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Colitis ulcerosa: Der gute, der schlechte und der hässliche Dickdarm


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Erstellt von den Experten von Healthline für Greatist. Weiterlesen

Colitis ulcerosa (UC) ist eine chronische, lebenslange Erkrankung, die den Dickdarm (auch als Dickdarm bezeichnet) und die innere Auskleidung des Rektums betrifft.

Es ist eine Form der Reizdarmkrankheit (IBD), bei der Ihr Immunsystem Ihren Darm angreift und Entzündungen, Wunden und Geschwüre in Ihrem unteren Verdauungstrakt verursacht.

Wenn Sie mit UC zu tun haben, wissen Sie, dass Sie nicht alleine sind und viele Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Symptome von UC

Die Anzeichen und Symptome von UC variieren je nachdem, wie schwer die Entzündung ist und wo sie in Ihrem Darm auftritt.

Sie beinhalten:

  • Durchfall, manchmal mit Blut oder Eiter
  • Bauchschmerzen und Krämpfe
  • rektaler Schmerz
  • losen und dringenden Stuhlgang
  • Unfähigkeit, Ihren Darm zu entlasten
  • Gewichtsverlust
  • ermüden
  • Übelkeit
  • Fieber
  • Anämie
  • verzögertes Wachstum und Entwicklung bei Kindern

Ursachen

Die Ursachen von UC sind immer noch ein bisschen rätselhaft. Diät und Stress können den Zustand verschlimmern, obwohl sie ihn nicht verursachen. Vererbung ist manchmal ein Faktor, aber die meisten Menschen mit UC haben keine Familiengeschichte.

Eine Störung des Immunsystems könnte der Schuldige sein, da UC häufig zum ersten Mal auftritt, wenn das Immunsystem versucht, Bakterien oder Viren abzuwehren, und stattdessen den Verdauungstrakt angreift.

Die gute Nachricht ist ...

UC selbst ist nicht lebensbedrohlich. Während es keine Heilung für UC gibt, kann Behandlung Symptome groß verringern. Monate und sogar Jahre der Remission sind möglich. Die meisten Betroffenen können mit einer vollen Lebensspanne rechnen.

In seltenen Fällen und ohne angemessene Behandlung kann UC zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die zu Problemen führen können.

Kann UC tödlich sein?

Laut einer dänischen Studie aus dem Jahr 2003 können einige Komplikationen des UC die Lebenserwartung beeinflussen, die Ergebnisse variieren jedoch je nach Alter und Schweregrad des UC zum Zeitpunkt der Diagnose.

Studienteilnehmer über 50 mit schwerem UC hatten innerhalb der ersten 2 Jahre nach der Diagnose eine erhöhte Mortalitätsrate. Dies war im Allgemeinen auf Komplikationen nach einer Operation oder auf Komorbiditäten zurückzuführen (die mehrere chronische Zustände gleichzeitig hatten).

Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab jedoch, dass UC-Betroffene aufgrund der verbesserten Behandlung voraussichtlich genauso lange leben werden wie Menschen ohne UC.

Steroidmedikamente allein haben die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit akuter schwerer Kolitis (eine schwerwiegende Komplikation, die etwa 25 Prozent der Betroffenen betrifft) von 30 auf 60 Prozent auf 1 auf 2,9 Prozent gesenkt. (Das ist riesig!)

Unbehandeltes UC

UC ist eine progressive Erkrankung, die alleine nicht besser werden kann. Ohne Behandlung werden sich die Symptome normalerweise verschlimmern, was zu einer verstärkten Entzündung im gesamten Dickdarm führt.

Jedes Aufflammen kann Ihrem Körper weiteren Schaden zufügen, und je mehr Schaden es gibt, desto schwerer ist es, ihn zu behandeln.

Unbehandeltes UC kann verursachen:

  • Fieber
  • Gewichtsverlust
  • Mangelernährung
  • schneller Herzschlag
  • Appetitverlust
  • abdominale Schwellung
  • ermüden
  • Anämie
  • rektale Blutung
  • erhöhtes Risiko für Darmkrebs
  • perforierter Darm (ein Loch in der Darmwand)

UC kann auch körperliche und geistige Gesundheitsprobleme verursachen, wie:

  • Augenentzündung
  • Probleme mit den Nieren und der Leber
  • Knochenschwund
  • Hautprobleme
  • Depression
  • Stress oder Angst
  • Arthritis

Kinder mit unbehandeltem UC können unter Wachstumsstörungen und allgemeinen Entwicklungsproblemen leiden.

Die Wichtigkeit der Behandlung und das Festhalten daran

Die einzige Heilung für UC ist die chirurgische Entfernung Ihres Dickdarms. Aber richtige Ernährung und Medikamente können helfen, Symptome zu lindern und den Fortschritt der Erkrankung zu verlangsamen.

UC verschriebene Medikamente können Entzündungen im Darm reduzieren und bei Erfolg zu langen Remissionsperioden führen.

Merken:

Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto wirksamer ist sie verschiebe es nicht!

Wenn Sie einen Behandlungsplan gefunden haben, der hilft, bleiben Sie dabei. Eine Überprüfung der Studien aus dem Jahr 2014 ergab, dass Menschen mit UC-Remission, die sich an ihren Behandlungsplan hielten, ihre Schübe um 40 Prozent reduzierten! Diejenigen, die kein fünfmal höheres Rückfallrisiko hatten.

Es ist nicht überraschend, dass es umso wichtiger ist, um Komplikationen vorzubeugen, je schwerer Ihr UC ist.

Langzeitentzündungen im Dickdarm können zu Dickdarmdysplasie, Darmkrebs und einer Reihe anderer unerwünschter Erkrankungen führen.

Lebensbedrohliche Komplikationen

Obwohl UC normalerweise nicht lebensbedrohlich ist, können einige seiner Komplikationen gefährlich sein.

Mögliche Komplikationen sind:

  • Darmblutung
  • Blutgerinnung
  • Darmkrebs
  • primär sklerosierende Cholangitis
  • Magen-Darm-Perforation (ein Loch oder Riss in Ihrem Darm)
  • giftiges Megacolon
  • Osteoporose (als Folge des Steroidgebrauchs)

Giftiges Megacolon

Toxisches Megacolon ist die schwerwiegendste Komplikation von UC. Es geht um eine Schwellung Ihres Dickdarms, die dazu führt, dass Gas in Ihrem Dickdarm eingeschlossen wird. Dies kann schließlich dazu führen, dass Ihr Dickdarm platzt und gefährliche Bakterien in Ihrem Körper verbreiten.

Toxisches Megacolon betrifft bis zu 10 Prozent der Menschen mit UC, wobei die Mortalitätsraten zwischen 19 und 45 Prozent liegen. Die Sterblichkeitsrate ist am höchsten, wenn der Dickdarm bricht und nicht sofort behandelt wird.

Symptome

Einige der Symptome von toxischem Megacolon sind:

  • Magenschmerzen
  • Magenschwellung
  • häufiger Durchfall
  • blutiger Durchfall
  • schneller Herzschlag
  • Fieber
  • Austrocknung

Ohne sofortige ärztliche Hilfe kann giftiges Megacolon tödlich sein. Komplikationen sind:

  • Perforation (ein Loch oder ein Riss) des Darms
  • Blutungen und Blutverlust
  • Sepsis
  • Schock (wenn das Blut nicht mehr zu Ihren Organen und anderen Geweben fließt)

Anzeichen eines Schocks sind:

  • schwacher Puls
  • erweiterte Pupillen
  • verwirrter Geisteszustand
  • feuchte Haut
  • flaches / schnelles Atmen

Behandlung, Therapie, Kur

Behandlungen für giftiges Megacolon umfassen:

  • Medikamente zur Verringerung von Entzündungen und zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen
  • Darmruhe und Dekompression, um Ihren Darm zu entspannen und überschüssiges Gas aus Ihrem Dickdarm zu entfernen
  • intravenöse (IV) Flüssigkeiten und Elektrolyte zur Behandlung von Dehydration und niedrigem Blutdruck
  • Operation zur teilweisen oder vollständigen Entfernung Ihres Dickdarms

Wenn Sie wegen giftigem Megacolon behandelt werden, informieren Sie bitte Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen.

Bestimmte Medikamente können den Zustand verschlechtern, darunter:

  • Opioide
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
  • Medikamente gegen Durchfall
  • Antidepressiva
  • Anticholinergika

Perforation des Dickdarms

Anhaltende Geschwüre und Darmentzündungen können die Auskleidung Ihres Dickdarms schwächen und schließlich zu Löchern oder Tränen führen.

Wenn dies geschieht, können Bakterien und alles, was sonst noch in Ihrem Dickdarm herumschwimmt, in Ihren Magen eindringen und Ihr Peritoneum - ein ausgefallenes Wort für „Magenschleimhaut“ - extrem entzünden (dies wird als Bauchfellentzündung bezeichnet).

Peritonitis kann dazu führen, dass sich Ihr Magen mit Flüssigkeit füllt, was zu Sepsis oder Blutvergiftung führen kann. Sepsis ist in etwa 30 Prozent der Fälle tödlich Ja wirklich Es ist wichtig, dass Sie Ihre Symptome überwachen und einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Anzeichen bemerken.

Symptome

Um Peritonitis und Sepsis vorzubeugen, ist es wichtig, die Symptome der Darmperforation zu kennen. Sie beinhalten:

  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • starke Bauchschmerzen
  • Schüttelfrost
  • Fieber

Behandlung, Therapie, Kur

Ein Riss in Ihrem Dickdarm gilt immer als medizinischer Notfall und muss operiert werden. Nach der Operation wird Ihr Arzt Ihnen höchstwahrscheinlich orale und / oder intravenöse Antibiotika verabreichen, um eine Infektion zu behandeln und zu verhindern.

Sie können auch von Ihrem Arzt Folgendes erwarten:

  • Röntgenstrahlen
  • ein CT-Scan
  • Blutuntersuchungen auf Anzeichen von Infektionen und Blutverlust

In einigen Fällen muss ein Chirurg eine Kolostomie oder Ileostomie durchführen, damit der Inhalt Ihres Darms durch ein Loch in Ihrem Bauch, das als Stoma bezeichnet wird, in einen Beutel entleert werden kann.

Einige Kolostomien können mit einer zweiten Operation rückgängig gemacht werden, sobald Ihr Darm verheilt ist. Bei manchen Menschen ist die Kolostomie jedoch dauerhaft.

Darmkrebs

Laut der Crohn's and Colitis Foundation erkranken 5 bis 8 Prozent der Menschen mit UC innerhalb von 20 Jahren nach ihrer Diagnose an Darmkrebs, verglichen mit 3 bis 6 Prozent der Menschen ohne UC.

Seien Sie wie immer proaktiv, wenn es um Ihre Gesundheit geht. Darmkrebs ist hochgradig behandelbar, wenn er früh diagnostiziert wird, kann jedoch tödlich sein, wenn er unbehandelt bleibt und sich ausbreitet.

Menschen mit schwerem UC (die seit 8 bis 10 Jahren an dieser Krankheit leiden) und solche, die keine Behandlung für UC erhalten haben, haben ein höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Dies ist zum Teil auf das Risiko zurückzuführen, dass sich Krebsvorstufen oder Dysplasien entwickeln.

Darmkrebs Vorsichtsmaßnahmen

Die Crohn's and Colitis Foundation empfiehlt, diese vorbeugenden Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko für Darmkrebs zu verringern:

  • Nehmen Sie immer Ihre verschriebenen Medikamente, auch wenn Sie sich besser fühlen.
  • Informieren Sie Ihren Arzt, wenn jemand in Ihrer Familie an Darmkrebs leidet.
  • Führen Sie alle 1 bis 2 Jahre eine Darmspiegelung durch.
  • Mindestens einmal im Jahr einen Gastroenterologen aufsuchen.
  • Besprechen Sie Symptome und Bedenken bei regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.
  • Halten Sie sich an eine gesunde, fettarme Ernährung.
  • Regelmäßig Sport treiben.
  • Vermeiden Sie rotes Fleisch (Rindfleisch, Schweinefleisch, Lammfleisch oder Leberfleisch) und verarbeitetes Fleisch (wie Hot Dogs und Aufschnitt).
  • Begrenzen Sie den Alkoholkonsum.
  • Nicht rauchen

Symptome

Menschen mit Darmkrebs haben möglicherweise einige der folgenden Symptome:

  • Durchfall oder Verstopfung, die länger als ein paar Tage anhält
  • leuchtend rotes Blut blutet aus dem Rektum
  • ein ständiges Gefühl, Nummer 2 gehen zu müssen (und sich danach nicht besser zu fühlen)
  • dunkle Stühle
  • Magenschmerzen
  • Bauchkrämpfe
  • ungewollter Gewichtsverlust
  • die Schwäche
  • ermüden

Blutgerinnung

Menschen mit IBD (Reizdarmkrankheit) haben ein höheres Risiko als andere Menschen, Thrombosen oder Blutgerinnsel zu entwickeln.

Wenn ein Blutgerinnsel eine Vene blockiert (normalerweise in Ihrem Bein oder Arm), tritt eine sogenannte tiefe Venenthrombose (DVT) auf. Im schlimmsten Fall kann ein Teil dieses Gerinnsels in die Lunge gelangen und eine potenziell tödliche Komplikation verursachen, die als Lungenembolie bezeichnet wird.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2015 entwickeln Menschen mit IBD dreimal häufiger Thrombosen als Menschen ohne IBD.

Obwohl Ärzte nicht sicher sind, warum IBD das Thromboserisiko erhöht, ist es möglich, dass chronische Entzündungen eine chemische Reaktion auslösen, die eine Verdickung Ihres Blutes bewirkt und die Wahrscheinlichkeit einer Blutgerinnung erhöht.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die folgenden Faktoren das Risiko für Blutgerinnsel bei Menschen mit IBD erhöhen:

  • Chirurgie
  • orale Kontrazeptiva
  • Hormonersatztherapie (HRT)
  • Steroid-Therapie
  • längere Inaktivität
  • Vitaminmangel
  • Austrocknung
  • Hyperhomocysteinämie
  • zentrale Venenkatheter
  • Zigaretten rauchen

Symptome

Die Symptome von DVT umfassen:

  • Verfärbung der roten oder blauen Haut
  • Zärtlichkeit der Gliedmaßen
  • Schwellung der Extremitäten
  • Ein Glied, das sich warm anfühlt

Zu den Symptomen einer Lungenembolie gehören:

  • ein Husten mit blutigem Schleim
  • plötzliche Atemnot
  • Schnelle Herzfrequenz
  • scharfe oder stechende Schmerzen in der Brust, die sich durch tiefes Atmen verschlimmern

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Primär sklerosierende Cholangitis

Primäre sklerosierende Cholangitis (PSC) ist eine Erkrankung, die Ihre Gallenwege betrifft und in der Regel Entzündungen und Schäden verursacht.

Gallenwege befördern die flüssige Galle aus Ihrer Leber in Ihren Dünndarm, aber PSC verursacht Entzündungen und Narben in Ihren Gallenwegen, wodurch sie hart und schmal werden. Dies kann nach und nach zu schweren Leberschäden führen.

PSC tritt im Allgemeinen nur dann auf, wenn die Darmerkrankung schwerwiegend ist. Es ist chronisch und beginnt langsam, kann aber das Risiko potenziell tödlicher Komplikationen erhöhen.

Symptome

PSC-Symptome umfassen normalerweise:

  • Gelbsucht (wenn Ihre Augen und Haut gelb werden)
  • Depression
  • intensiver Juckreiz (besonders an den Fußsohlen oder Handflächen)
  • Schüttelfrost
  • ermüden
  • Fieber

Mit fortschreitender PSC können Symptome einer intensiven Lebererkrankung auftreten, darunter:

  • Magenschmerzen
  • Blut erbrechen
  • Atembeschwerden
  • Verwechslung
  • Anämie
  • Persönlichkeits- oder Stimmungsänderungen
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Veränderungen im Schlafmuster
  • Vergesslichkeit
  • Anfälle
  • schwarze Stühle
  • Hernien
  • undeutliches Sprechen
  • langsame Bewegung

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Behandlung, Therapie, Kur

Nachdem wir die nicht gerade beruhigende Enzyklopädie der Darmkomplikationen durchgearbeitet haben, nehmen wir einen tiefen Atemzug und konzentrieren uns auf alle Behandlungen, die Ihnen helfen können, diese zu vermeiden.

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, um UC-Symptome zu lindern und die Remission aufrechtzuerhalten.

Die beste Behandlung für Sie hängt davon ab, wie weit Ihr UC fortgeschritten ist und wo es sich in Ihrem Darm befindet.

Medizinische Behandlung

  • Aminosalicylate kann bei Personen mit leichten bis mittelschweren Symptomen helfen, die Entzündung zu kontrollieren. Sie sind oft der erste Schritt in der Behandlung von UC.
  • Medikamente gegen Durchfall werden verwendet, um Durchfall zu stoppen oder zu reduzieren, in der Regel kurzfristig. Verwenden Sie sie mit Vorsicht - und niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.
  • Antibiotika kann notwendig sein, wenn unbehandeltes UC infizierte Abszesse oder Geschwüre verursacht hat.
  • Kortikosteroide werden oftmals kurzfristig verschrieben, um eine Remission zu verursachen oder schwere Symptome zu lindern
  • Biologics sind Antikörper, die bestimmte Teile Ihres Immunsystems betreffen. Ärzte wenden sich in der Regel nur dann an Biologics, wenn andere Behandlungsmethoden nicht erfolgreich sind.
  • Nahrungsergänzungsmittel kann bei ernährungsbedingten Mängeln wie Anämie helfen.
  • Immunmodulatoren Unterdrücke dein Immunsystem, um Darmentzündungen zu reduzieren. Sie können verwendet werden, wenn eine Aminosalicylat-Behandlung nicht erfolgreich ist, sie können jedoch sehr riskant sein.
  • Ein Arzt kann empfehlen Chirurgie wenn Ihr UC schwerwiegend oder schwer zu behandeln ist. Dies kann bedeuten, dass Sie einen Teil oder den gesamten Dickdarm entfernen.

Klinische Versuche

Die Mayo-Klinik listet mehrere klinische Studien auf, die derzeit durchgeführt werden, um Methoden für das Management von UC zu untersuchen. Die Studien reichen von neuen Medikamenten bis hin zu innovativen Behandlungen wie der Verwendung von hyperbarem Sauerstoff.

Änderungen des Lebensstils und der Ernährung

Wenn Sie Ihren Lebensstil und Ihre Ernährungsgewohnheiten anpassen, können Sie möglicherweise auch Ihre UC-Symptome lindern. Untersuchungen legen nahe, dass eine fettarme Ernährung mit viel Gemüse das Risiko einer UC-Verschlechterung verringern kann.

Andere Lifestyle-Hacks, die Ihre Symptome lindern können, sind:

  • Essen kleine, häufige Mahlzeiten
  • Trinken Sie viel Flüssigkeit (vermeiden Sie kohlensäurehaltige Getränke wie Soda)
  • Begrenzung von fett- und ballaststoffreichen Lebensmitteln, insbesondere wenn es sich um Schübe handelt
  • Führen Sie ein Lebensmitteljournal, um zu verfolgen, wie Sie sich nach dem Essen fühlen, und um festzustellen, ob bestimmte Lebensmittel Aufflackern auslösen

Tl; dr

Colitis ulcerosa ist eine lebenslange, chronische Erkrankung, deren Intensität im Laufe der Zeit variieren kann.

Es gibt keine Heilung (außer der chirurgischen Entfernung Ihres Darms), aber viele Behandlungen und Änderungen des Lebensstils können Ihnen helfen, die Symptome zu lindern und die Remission aufrechtzuerhalten.

UC selbst ist nicht lebensbedrohlich, kann jedoch zu Komplikationen führen. Wenn es nicht behandelt wird, kann es verheerende Auswirkungen auf Ihren Körper haben, die zunehmend schwerer anzugehen sind.

Aus diesem Grund ist es so wichtig, einen Arzt aufzusuchen, zu wissen, wonach zu suchen ist, und proaktiv mit Ihrer Behandlung umzugehen.