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Wenn Ihre Psoriasis-Behandlung nicht funktioniert, ist dies möglicherweise der Grund


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Erstellt von den Experten von Healthline für Greatist. Weiterlesen

Psoriasis ist eine Krankheit, die auf eine Dysregulation des Immunsystems zurückzuführen ist und deren Behandlung Zeit und Geduld erfordert. Es ist ein hartnäckiger kleiner Mistkerl, der es liebt, Curveballs Wochen, Monate oder Jahre in eine erfolgreiche Behandlung zu werfen.

Therapien, die in der Vergangenheit erfolgreich waren, sind möglicherweise nicht mehr wirksam (#rude), oder Sie müssen möglicherweise zusätzliche Medikamente einnehmen, um die gleichen Ergebnisse zu erzielen. Aber ärgere dich nicht. Wenn Ihre derzeitige Behandlung nicht mehr funktioniert, sind Sie nicht zu einem Leben von unbehandelbarer Skalierbarkeit bestimmt. Du hast viele Optionen.

Warum hören die Psoriasis-Behandlungen auf zu wirken? Haben sie einen Treuhandfonds?

Arzneimittelresistenz

Ähnlich wie Sie es mit dem Geschmack Ihres Mitbewohners in der keltischen Trance-Musik zu tun haben, gewöhnt sich Ihr Körper möglicherweise an aktuelle Behandlungen und entwickelt eine Toleranz für diese (oft als Tachyphylaxie bezeichnet).

Manchmal bildet der Körper Antikörper, um Medikamente zu bekämpfen, und verwirrt sie mit Eindringlingen, die dem Körper schaden könnten (wie Bakterien, Viren oder versteckte Sardellen in Ihrem Essen). In diesem Fall ist es wahrscheinlich an der Zeit, auf alternative Behandlungen umzusteigen.

Medikamentenresistenz tritt am häufigsten bei Biologika auf - proteinbasierten Medikamenten, die aus lebenden Zellen stammen, die in einem Labor hergestellt wurden.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie resistent geworden sind, wird er Sie möglicherweise auf ein anderes Biologikum umstellen oder es mit einem Medikament namens Methotrexat ergänzen (wir werden später darauf zurückkommen).

Früher dachten die Ärzte, Sie könnten auch eine Tachyphylaxie gegen topische Steroide entwickeln (ein typisches Medikament zur Behandlung von Psoriasis), aber es gibt keine eindeutigen Beweise, die diese Annahme stützen. Sprechen Sie wie immer mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

Fehldiagnose

Da die Symptome einer Psoriasis möglicherweise mit denen anderer Hauterkrankungen vergleichbar sind, ist es möglich, dass Ihre ursprüngliche Psoriasis-Diagnose falsch war.

Ekzeme, Kontaktdermatitis oder (selten) Mykosis fungoides können die Ursache Ihrer Symptome sein. Wenn Ihre Psoriasis-Behandlung nicht mehr funktioniert, fragen Sie Ihren Arzt, ob es sich um etwas anderes handeln könnte.

Verpasste Dosen

Das Leben ist viel los und Sie können gelegentlich vergessen, Ihre Medikamente einzunehmen oder anzuwenden. Fehlende Dosen können für einige Medikamente harmlos sein, aber andere wirken nur, wenn sie konsistent eingenommen werden.

Wenn Sie zu Vergesslichkeit neigen (dies ist eine urteilsfreie Zone, Freunde), richten Sie Erinnerungen in Ihrem Telefon oder Kalender ein. Wenn das Problem finanzieller Natur ist, suchen Sie bei Ihrem Arzt nach Drogendiskontprogrammen oder günstigeren Behandlungen.

Stress - diese alte Kastanie

Arbeitstermine stehen an? Beziehungsprobleme bringen dich runter? Kennen Sie die Neuigkeiten? Stress kann ein wesentlicher Auslöser für Schuppenflechte sein und sogar die positiven Auswirkungen der Behandlung aufheben.

Wenn Sie feststellen, dass Sie angespannter sind als gewöhnlich, suchen Sie nach Möglichkeiten, um mit Ihrem Stress umzugehen (z. B. Meditation und / oder Bewegung). Es könnte eine größere Auswirkung auf Ihre Haut haben, als Sie bemerken.

Möglicherweise müssen Sie die Selbstpflege aufrüsten

Abnehmen, aktiv sein, nahrhaft essen und Stressbewältigung können sich positiv auf Ihre Psoriasis auswirken. Wenn Sie in einem dieser Bereiche einen Schub gebrauchen könnten, gibt es keine vergleichbare Zeit, um mit der Umsetzung gesunder Veränderungen in Ihrem täglichen Leben zu beginnen.

Psoriasis Medikamente und die besten Möglichkeiten, sie zu verwenden

Topische Behandlungen

Topische Behandlungen wirken am besten bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis. Topische Corticosteroide und topische Calcineurininhibitoren werden üblicherweise verwendet, abhängig von der behandelten Körperregion. Allein oder zusammen mit Vitamin D können sie sehr effektiv sein.

Stärkere topische Steroide können jedoch zu Hautverdünnungen führen, unter anderem zu Nebenwirkungen wie Dehnungsstreifen. Daher sollten Sie nicht zu lange auf ihnen sitzen, insbesondere bei dünnhäutigen Bereichen wie Leistengegend, Körperfalten oder Gesicht .

Nichtsteroidale topische Behandlungen

Es gibt viele nichtsteroidale Behandlungen auf dem Markt, einschließlich topischer Retinoide, Kohlenteer, Vitamin-D-Analoga und verschreibungspflichtiger Behandlungen.

Unglücklicherweise können diese alle mit der Zeit weniger wirksam oder erfolgreich bei der Behandlung von Symptomen sein, und es gibt auch Nebenwirkungen, die berücksichtigt werden müssen.

Topische Retinoide

Topische Retinoide werden aus Vitamin A gewonnen. Sie helfen bei der Behandlung von Psoriasis-Symptomen, indem sie den Hautzellumsatz verringern und Entzündungen lindern.

Genau wie Ihr geliebtes Retinol kann Vitamin A in Retinoiden die Haut unglaublich lichtempfindlich machen. Wenn Sie es verwenden, tragen Sie UV-blockierende Sonnenschutzmittel oder Schutzkleidung auf, bevor Sie das Haus verlassen.

Kohleteere

Kohlenteer ist das OG-Mittel gegen Psoriasis und wird seit 80 Jahren als hochwirksame Behandlung angesehen. Aber erzielen Sie den maximalen Nutzen?

In Kombination mit der UV-Therapie sind die Ergebnisse sogar noch besser, insbesondere bei:

  • Psoriasis der Kopfhaut
  • palmoplantare Psoriasis
  • lokalisierte, chronische Plaque-Psoriasis

Nachteile? Teer riecht nach ... na ja, Teer. Und es färbt sich leicht, so dass Sie es nicht anziehen und sich dann für den Tag anziehen können oder es vor dem Schlafengehen auftragen und dann in Ihre schönen, sauberen Laken kommen. Es wird auch nicht für Frauen empfohlen, die schwanger sind oder stillen.

Vitamin D-Analoga

Vitamin D-Analoga werden verwendet, um das Wachstum von Plaques zu verlangsamen. Zu den gängigen Rezeptoptionen gehören:

  • Calcipotrien
  • Calcitriol

Anthralin

Anthralin hilft, das Wachstum der Hautzellen zu verlangsamen (bei Menschen mit Psoriasis im Turbomodus) und glättet die Haut durch Entfernen von Schuppen. Aber es kann Hautreizungen verursachen und, wie bei Teerseife, leicht Flecken hinterlassen.

Calcineurin-Inhibitoren

Topische Calcineurininhibitoren (wie Tacrolimus oder Pimecrolimus) werden bei Psoriasis im Off-Label-Modus eingesetzt und können Entzündungs- und Psoriasis-Plaques reduzieren, indem sie auf das Immunsystem abzielen.

Es gibt eine Black-Box-Warnung für diese Medikamente in Bezug auf das erhöhte Risiko für Lymphome auf der Haut, wenn sie langfristig angewendet werden. Ein ursächlicher Zusammenhang ist jedoch nicht eindeutig geklärt.

Salicylsäure

Salicylsäure kann Schuppenbildung reduzieren und bei der Entfernung abgestorbener Hautzellen helfen. Es wird oft gleichzeitig mit anderen topischen Medikamenten angewendet und ist in medizinischen Shampoos und Lösungen zur Behandlung von Schuppenflechte auf der Kopfhaut enthalten.

Salicylsäure ist auch häufig in Hautpflegeprodukten enthalten, die für zu Akne neigende Haut formuliert sind. Sie ist sowohl rezeptfrei als auch verschreibungspflichtig erhältlich.

Phototherapie

Eine Phototherapie kann bei der Behandlung von Psoriasis erfolgreich sein, wenn sie regelmäßig angewendet wird. Zu den Optionen gehören:

  • natürliches Sonnenlicht
  • Schmalband Ultraviolett B (NB-UVB)
  • Die Kombinationsbehandlung PUVA - (UVA) kombiniert mit einem Medikament namens Psoralen für maximale Wirkung
  • Goeckerman-Therapie, die Kohlenteer- und UVB-Behandlungen kombiniert
  • Laserbehandlung wie Excimer-Laser für lokalisierte Psoriasis-Plaques

Es ist zu beachten, dass die UV-Phototherapie nicht jedermanns Sache ist. Wenn Ihre Haut lichtempfindlich ist oder Sie sich nicht dazu verpflichten können, zwei- bis dreimal pro Woche ein Büro aufzusuchen, um sich behandeln zu lassen (insbesondere bei NBUVB), besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Es gibt auch Phototherapie-Einheiten zu Hause, die einige Versicherungsgesellschaften abdecken werden.

Systemische Behandlungen

Systemische Medikamente können oral oder durch Injektion eingenommen werden und werden häufig bei schwerer und resistenter Psoriasis eingesetzt. In Bezug auf Biologika gibt es zunehmende Daten, dass diese Medikamente für eine lange Zeit ohne signifikant erhöhte Risiken verwendet werden können.

Bei einigen Personen mit bestimmten Behandlungen kann Ihr Körper im Laufe der Zeit Antikörper gegen die Medikamente entwickeln, was die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen kann.

Die häufigsten nicht-biologischen systemischen Behandlungen sind Methotrexat, Acitretin (orales Retinoid) und Cyclosporin.

Methotrexat

Methotrexat ist von der FDA für die Behandlung von Psoriasis und anderen Erkrankungen zugelassen. Es interagiert mit dem Immunsystem und verlangsamt das Wachstum von Hautzellen, um Psoriasis-Hautkrankheiten vorzubeugen. Es wird auch bei der Behandlung von Psoriasis-Arthritis eingesetzt.

Obwohl es sehr effektiv (und budgetschonend) sein kann, kann es schwerwiegende potenzielle Nebenwirkungen wie Leberschäden und eine verringerte Produktion von Blutzellen und Blutplättchen verursachen. Es ist auch in der Schwangerschaft stark kontraindiziert.

Orale Retinoide

Orale Retinoide sind auf Vitamin A basierende verschreibungspflichtige Medikamente. Sie sind wirksam und werden im Allgemeinen nur verschrieben, wenn der Körper nicht auf andere Behandlungen anspricht.

Acitretin ist derzeit das einzige von der FDA zugelassene orale Retinoid, und Nebenwirkungen können bei hohen Dosen schwerwiegend sein. Abgesehen davon, dass es zu einem möglichen Haarausfall kommt, ist es unglaublich wichtig, dieses Medikament zu vermeiden, wenn Sie schwanger sind oder innerhalb von drei Jahren nach der Behandlung schwanger werden, da schwere Geburtsfehler gemeldet wurden.

Cyclosporin

Cyclosporin ist ein orales Immunsuppressivum, das manchmal zur Behandlung von schwerer, schwächender Psoriasis angewendet wird.

Da Cyclosporin Ihr Immunsystem unterdrückt, kann es schwerwiegende, manchmal tödliche Nebenwirkungen verursachen (insbesondere bei Langzeitanwendung) - einschließlich Krebs (insbesondere Hautkrebs) und ein erhöhtes Risiko für Infektionen, Nierenerkrankungen und Bluthochdruck.

Aus diesem Grund wird es normalerweise nur für kurze Zeiträume verschrieben.

Biologics

Viele Biologika sind von der FDA für Psoriasis zugelassen und zielen auf das Immunsystem ab, insbesondere auf T-Zellen und ihre verschiedenen sekretierten Faktoren (Interleukine), die eine große Rolle bei der Entwicklung von Psoriasis spielen.

Ähnlich wie bei einigen der oben genannten systemischen Behandlungen können Biologika unter anderem ein erhöhtes Infektionsrisiko verursachen. Es ist auch wahrscheinlicher, dass der Körper eine Resistenz gegen bestimmte Biologika entwickelt als andere Formen der Behandlung.

Biologika werden wegen ihrer Wirksamkeit, ihres erhöhten Sicherheitsprofils und ihrer gut verträglichen Nebenwirkungen immer häufiger zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt.

Kleine Moleküle

Untersuchungen haben gezeigt, dass kleine Moleküle Psoriasis bei Menschen behandeln können, deren Symptome nicht mehr auf andere Behandlungsformen ansprechen.

Apremilast (Otezla) ist derzeit das einzige von der FDA zugelassene niedermolekulare Medikament auf dem Markt. Es ist eine Pille, die dazu beitragen kann, die Symptome von Psoriasis-Arthritis und / oder Plaque-Psoriasis zu kontrollieren.

Patienten haben nach der Einnahme von Apremilast eine signifikante Besserung ihrer Symptome festgestellt, und Langzeit-Sicherheitsdaten zeigten keine schwerwiegenden Nebenwirkungen, wenn sie bei geeigneten Personen angewendet wurden.

Endeffekt

Die „richtige“ Behandlung für Ihre Psoriasis entwickelt sich mit der Entwicklung Ihrer Symptome. Wenn Sie feststellen, dass Ihr aktuelles Medikament nicht mehr richtig oder überhaupt nicht mehr wirkt, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Es gibt viele Behandlungsmethoden, und ein Arzt kann Ihnen bei der Auswahl der für Sie besten Behandlungsmethode behilflich sein.